第七版方案解读
2023年1月11日，北京市中医药管理局发布《北京市新型冠状病毒感染中医药防治方案(试行第七版)》。此为原“新冠肺炎”更名为“新冠感染”后，北京市中医药管理局首发临床指导方案。较2022年5月6日第六版《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》，此次诊疗方案不仅修改了“新冠感染”的名称，由“防治方案”改为了“诊疗方案”，还优化了疾病分型：在轻型“风邪犯卫，湿毒内蕴证”基础上，进一步优化为“邪犯肺卫证”、“寒湿郁肺证”、“湿热犯肺证”。其中，双黄连制剂入选轻型“湿热犯肺证”与中型患者感染推荐治疗中成药；银丹解毒颗粒首次入选重感染患者推荐用药。
- 方 案 解 读 -
临床辨治原则
Principles of clinical argumentation -
(一)早治疗：疫病初起，邪气尚微，正气未衰，若能在第一时间控制病情进展，则可阻断病势，降低重症和危重症概率。
(二)重祛邪：治疫“逐邪为第一要义”，多采用宣肺透邪、芳香化湿等治法。
(三)顾正气：疫毒耗伤正气，若有虚象出现，应及时扶正，常用补气、养阴、扶阳等治法。
(四)防传变：用药先证而治，治疗重视恢复气机升降出入，可采用宣肺、化痰、活血、通络、补虚等治法。
临床治疗方案（成人）
Clinical treatment plan (adult) -
1
轻型
(1)邪犯肺卫证
【治法】疏风解表、化湿透邪
【参考中成药】清肺排毒颗粒、荆防颗粒、藿香正气胶囊、正柴胡饮颗粒、小柴胡颗粒等。
(2)寒湿郁肺证
【治法】发表解肌、散寒祛湿
【参考中成药】清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、葛根汤颗粒、九味羌活颗粒、感冒清热冲剂等。
(3)湿热犯肺证
【治法】宣肺泄热、化湿和解
【参考中成药】清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、柴银颗粒(口服液)、双黄连制剂、清开灵制剂、抗病毒口服液、疏风解毒颗粒(胶囊)等。
2
中型
疫毒蕴肺证
【治法】化湿宣肺、清热解毒
【参考中成药】参考轻型邪犯肺卫、湿热犯肺证治疗方案。
3
重型
疫毒闭肺证
【治法】清肺平喘、凉血解毒
【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、银丹解毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸等。
4
危重型
内闭外脱证
【治法】化浊开闭、益气固脱
【参考中成药】清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液等。
临床治疗方案（儿童）
Clinical treatment plan (children) -
1
轻型
(1)风寒湿毒证
【治法】解表散寒、化湿理气
【参考中成药】小儿柴桂退热口服液、荆防颗粒等。
(2)肺胃蕴热证
【治法】宣肺泄热、消积导滞
【参考中成药】小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清颗粒、金莲清热颗粒、金喉剑喷雾剂(儿童型)等。
2
中型
疫毒蕴肺证
【治法】清热解毒、化湿宣肺
【参考中成药】小儿肺热咳喘口服液、儿童咳液、金振口服液等。
3
重型/危重型
疫毒闭肺证
【治法】化浊开闭、养阴清热
【参考中成药】紫雪散、安宫牛黄丸等。
恢复期治疗方案
Treatment plan in recovery period -
气阴亏虚
【治法】益气养阴、清热润肺
【参考中成药】生脉饮口服液、养阴清肺丸等。
气虚湿阻、痰瘀滞络
【治法】益气化湿、活血通络
【参考中成药】百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒、丹七片、参芍片等。
双黄连颗粒
Shuanghuangl keli -
【药品名称】双黄连颗粒
【成分】金银花、连翘、黄芩。辅料为糊精、环拉酸钠。
【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热，咳嗽，咽痛。
【规格】每袋装5g(相当于净饮片30g,无蔗糖)
【用法用量】口服或开水冲服，一次5克，一日3次；6个月以下，一次1.0～1.5克；6个月至一岁，一次1.5～2.0克；一至三岁，一次2.0～2.5克，三岁以上儿童酌量或遵医嘱。
【批准文号】国药准字Z23020726
【有效期】24个月
银丹解毒颗粒
Yindanjiedu keli -
【药品名称】银丹解毒颗粒
【成份】蜜麻黄、生石膏、金银花、蜜桑白皮、葶苈子、黄芩、升麻、玄参、牡丹皮、地黄、麸炒白术。
【功能主治】宣肺透邪，解毒凉血。用于疫毒犯(闭)肺证，症见发热，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，甚则紫绀，倦怠乏力，食欲不振，大便不畅或便溏，舌红或边尖红，苔黄或腻，脉数;新型冠状病毒肺炎见上述证候者。
【规格】每1克相当于饮片2.46克，每袋装12克。
【用法用量】开水冲服。一次1~2袋，一日3次。
【备案号】京药制备字Z20200012004
【有效期】暂定12个月
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